公司營運概況及近期面臨的危機

聯合健康集團(UnitedHealth Group, UNH)近期股價經歷顯著下跌,主要受到多重負面因素影響,包括公司下調盈利預期、日益收緊的監管審查、領導層變動,以及其核心的聯邦醫療保險優勢計劃(Medicare Advantage)業務持續面臨壓力。自今年一月以來,股價跌幅一度超過40%,觸及五年低點。

盈利預期下調

大幅下調2025財年盈利預期,主要由於Medicare Advantage成本上升超預期及Optum Health會員概況變化,打擊投資者信心。

監管審查加劇

美國司法部(DOJ)就欺詐聯邦Medicare計劃展開刑事調查;聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)大幅擴充Medicare Advantage計劃審計人力。

領導層變動

時任首席執行官Andrew Witty辭職,由前任首席執行官Stephen Hemsley接任,引發市場對公司內部問題及戰略連續性的猜測。

Medicare Advantage 壓力

該核心業務面臨持續的資金削減、多年費率不足的複合效應以及老年受益人醫療利用率上升,對利潤率構成嚴重擠壓。

市場及行業逆風

更廣泛的醫療保健改革潛力也為行業帶來了不確定性,加劇了市場壓力。

財務表現細節 (2025年第一季度)

2025年第一季度,聯合健康集團總營收達1096億美元,同比增長10%。然而,醫療成本同比上漲12%至734億美元,醫療賠付率(MCR)從去年同期的84.3%上升至84.8%。淨利潤為63億美元,去年同期為淨虧損14億美元(主要受出售南美業務產生71億美元虧損影響)。

總營收 (百萬美元)

淨利潤 (百萬美元)

醫療賠付率 (MCR)

資產負債表摘要 (截至2025年3月31日)

  • 總資產: 3098億美元 (較2024年底增加)
  • 現金及現金等價物: 307億美元
  • 商譽: 1076億美元 (佔總資產約34.7%)
  • 總負債: 2046億美元
  • 應付醫療成本: 371億美元
  • 總權益: 1008億美元

現金流量表摘要 (2025年第一季度)

  • 經營活動現金流量: 55億美元 (去年同期為11億美元,大幅增加)
  • 投資活動現金流出: 63億美元 (包括30億美元收購及22億美元對醫療服務提供者貸款)
  • 融資活動現金流入: 82億美元 (包括62億美元短期借款及59億美元長期債務發行)
  • 股票回購: 30億美元;股息支付: 19億美元

營運指標 (2025年第一季度)

聯合健康集團的業務分為UnitedHealthcare和Optum兩大板塊。Optum進一步細分為Optum Health、Optum Insight和Optum Rx。各部門在2025年第一季度的表現有所分化。

UnitedHealthcare

  • 營收: 846億美元 (同比增長12%)
  • 營業利潤: 52億美元 (同比增長19%)
  • Medicare Advantage 會員: 824.5萬人 (同比增長6%)
  • 醫療賠付率 (MCR): 84.8% (高於去年同期的84.3%)

Optum (合計,未抵銷)

  • 總營收: 639億美元 (同比增長5%)
  • 營業利潤: 39億美元 (同比增長10%)

Optum Health

  • 營收: 253億美元 (同比下降5%)
  • 營業利潤: 16億美元 (同比下降15%)
  • 服務人數: 約9900萬人
  • 挑戰: Medicare Advantage資金削減、會員概況變化。

Optum Insight

  • 營收: 46億美元 (同比增長3%)
  • 營業利潤: 9.61億美元 (同比大幅增長96%,主要因去年網絡攻擊影響減弱)

Optum Rx

  • 營收: 351億美元 (同比增長14%)
  • 營業利潤: 13億美元 (同比增長15%)
  • 調整後處方量: 4.08億

Optum 各部門營收佔比 (2025 Q1)

Optum 各部門營業利潤佔比 (2025 Q1)

業務策略和發展

儘管面臨短期挑戰,聯合健康集團管理層已修訂2025年業績指引(調整後每股收益26.00-26.50美元),並承諾積極應對,力求恢復至13%-16%的長期盈利增長目標。

主要應對策略:

  • 針對Medicare Advantage醫療護理活動增加:加強會員互動、更新病患健康狀況評估、改進醫生工作流程。
  • 針對Optum Health會員概況及報銷問題:積極調整。
  • 針對Medicare資金壓力:加強成本管理、調整網絡、福利、保費,選擇性參與市場。

增長動力與機遇:

  • 擴展價值醫療模式:Optum Health預計2025年新增65萬名價值醫療模式病患。
  • 併購:約有40億美元的待定醫療保健行業收購項目。
  • 長期行業利好:人口老齡化、健康關注度提高、醫療技術進步。
  • 出售非核心業務:計劃年內完成剩餘南美業務的出售。

投資和流動性

聯合健康集團在2025年第一季度展現了積極的資本配置策略,同時保持了較強的現金流產生能力。

現金流量

  • 經營活動現金流量: 55億美元 (同比大幅增長)
  • 期末現金及現金等價物: 307億美元

資本配置

  • 股票回購: 30億美元
  • 股息支付: 19億美元
  • 收購支出: 30億美元 (另有約40億美元待定收購)
  • 債務融資: 短期借款淨額62億美元,長期債務發行59億美元。

公司積極的股票回購、股息支付和併購活動,表明管理層對其長期現金產生能力抱有信心,儘管當前面臨運營逆風。然而,在盈利能力承壓和債務增加的情況下,這種策略若運營挑戰持續,可能加劇財務風險。

風險和不確定性

監管與法律風險

司法部調查、CMS擴大審計、Medicare Advantage費率及風險調整模型變革、潛在醫療保健立法改革等,可能導致罰款、處罰或商業模式改變。

運營風險

管理醫療成本趨勢(尤其MA老年人群)、解決Optum Health會員概況及報銷問題、整合被收購公司、網絡安全風險(如Change Healthcare事件)。

市場與競爭風險

醫療保健市場競爭激烈,來自傳統保險公司和新興市場參與者的挑戰,宏觀經濟狀況變化影響醫療支出。

財務風險

利率變動影響投資收益和債務成本,信用評級下調可能增加融資成本,投資組合表現波動。

戰略風險

實現運營成本改進目標、維持與付款人及醫療服務提供者關係、成功執行非核心業務剝離、反壟斷擔憂限制美國市場併購機會。

其他重要事項

  • Change Healthcare 網絡攻擊事件: 2024年發生的此事件對公司2024年第一季度財務和運營造成顯著負面影響,其影響在2025年第一季度的同比數據比較中依然可見(尤其Optum Insight利潤恢復)。此事件突顯了網絡安全風險的嚴重性及對關鍵醫療基礎設施的潛在威脅,預計將導致持續的網絡安全投入增加。
  • 南美業務剝離: 公司計劃在2025年內完成其剩餘南美業務的出售。2024年第一季度因剝離南美業務相關資產產生了71億美元的巨額虧損,嚴重影響了當期淨利潤。
  • 待定收購: 公司目前有約40億美元的醫療保健行業收購項目正在進行中,顯示其持續通過併購尋求增長的策略。
  • 分析師看法分歧: 市場對聯合健康集團的看法呈現分歧。部分分析師認為當前估值具有吸引力,預計2026年後盈利將強勁復甦;另一些則指出其面臨的問題可能具有行業普遍性,對短期前景持謹慎態度。

關鍵數據匯總

2025 Q1 總營收

$1096 億

2025 Q1 淨利潤

$63 億

修訂後2025 EPS指引

$26.00 - $26.50

2025 Q1 MCR

84.8%

財務指標快速查閱

財務指標 2025年第一季度 2024年第一季度 變動